Vous êtes médecin généraliste et recevez Mme A. en consultation de ville. Elle est âgée de 18 ans et n’a pas d’antécédent particulier. Elle vous consulte pour des douleurs pelviennes pendant les règles d’intensité évaluée à 9/10, ainsi que des vomissements et des troubles urinaires cataméniaux responsables d’absentéisme scolaire. Ces douleurs évoluent depuis deux ans. Elle a eu ses premières règles à 11 ans. Elle n’a jamais eu de rapports sexuels. Sa mère avait les mêmes symptômes avant son hystérectomie.
Question 1 – Devant quel(s) argument(s) pouvez-vous évoquer le diagnostic d’endométriose pelvienne ? Une ou plusieurs réponses possibles (rang A).
Elle a des dysménorrhées secondaires.
Question 2 – Quels examens cliniques et paracliniques réalisez-vous en première intention ? Une ou plusieurs réponses possibles (rangs A et B).
La patiente est vierge, il ne faut donc pas réaliser d’échographie endovaginale ni de toucher vaginal.
Question 3 – Quels est/sont le(s) traitement(s) à introduire ? Une ou plusieurs réponses possibles (rang B).
La patiente est vierge et nullipare, elle ne peut pas bénéficier d’un stérilet au lévonorgestrel.
Retrouvez l’item lié à ce quiz ici : Carbonnel M, Legendri S, Trabelsi H, et al. Item 41. Endométriose.  Rev Prat 2023;73(2);209-15.

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