Indications chirurgicales des endocardites infectieuses du cœur gauche |
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Indication chirurgicale | Délai de prise en charge |
| Insuffisance cardiaque | |
| EI aortique ou mitrale avec régurgitation valvulaire sévère, obstruction valvulaire ou fistule responsable d’œdème pulmonaire réfractaire ou choc cardiogénique | Dans les 24 heures |
| EI aortique ou mitrale avec régurgitation valvulaire sévère ou obstruction valvulaire responsable de symptômes d’insuffisance cardiaque ou en cas de signes échographiques de mauvaise tolérance hémodynamique | Quelques jours |
| Infection non contrôlée | |
| Infection localement non contrôlée (abcès, faux anévrisme, fistule, augmentation de la taille des végétations) | Quelques jours |
| Infection fongique ou par organisme multirésistant | Quelques jours/électif |
| Persistance de la positivité des hémocultures malgré un traitement antibiotique adapté et le contrôle des foyers infectieux secondaires | Quelques jours |
| EI sur prothèse à Staphylococcus ou bactérie à Gram négatif non HACEK | Quelques jours/électif |
| Prévention des embolies | |
| EI mitrale ou aortique avec végétation persistante de plus de 10 mm après au moins un épisode embolique malgré un traitement antibiotique adapté | Quelques jours |
| EI mitrale ou aortique avec végétation de plus de 10 mm et régurgitation ou sténose valvulaire sévère avec risque opératoire bas | Quelques jours |
| EI mitrale ou aortique avec végétation de plus de 10 mm en l’absence d’autre indication opératoire si le risque chirurgical est bas (la chirurgie peut être considérée) | Quelques jours |
EI : endocardite infectieuse ; HACEK : Haemophilus spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae.
