Principaux médicaments à risque d’interactions avec le méthotrexate utilisé à des posologies supérieures à 20 mg/semaine (15 mg/semaine chez le sujet âgé) |
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Médicament |
Mécanismes |
Association contre-indiquée |
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Aspirine à dose antalgique ou antipyrétique
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Altération du débit de filtration rénale (altération de la clairance du méthotrexate et déplacement de la liaison aux protéines)
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Triméthoprime (Bactrim++)
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Diminution de la clairance rénale et inhibition de la DHFR
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Probénécide
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Diminution de la sécrétion tubulaire de méthotrexate
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Vaccins vivants atténués
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Risque vaccinal lié à l’immunosuppression
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Association déconseillée |
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AINS
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Altération du débit de filtration rénale
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Pénicillines, ciprofloxacine
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Diminution de la sécrétion tubulaire du méthotrexate
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Précautions d’emploi nécessaires |
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Inhibiteurs de la pompe à protons
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Interaction avec les transporteurs rénaux du méthotrexate et diminution de sa sécrétion tubulaire
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Aspirine à dose antiagrégante
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Altération du débit de filtration rénale
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Ciclosporine
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Augmentation de la toxicité des deux médicaments (mécanisme ?)
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Sulfamides antibactériens
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Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate
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