Fatoumata, 23 ans, consulte pour une alopécie en clairière du cuir chevelu (figure), survenue à la suite d’un défrisage à froid par la soude, par « petites touches ».

Plusieurs types de défrisage existent ; ils permettent de lisser les cheveux, en agissant sur la kératine :
– le défrisage alcalin à froid est une technique irréversible et efficace chez les personnes ayant des cheveux très crépus ;
– le défrisage thiolé à froid réduit les ondulations et est utilisé chez les personnes ayant des cheveux peu bouclés ou des cheveux peu frisés. Il n’est pas adapté aux cheveux crépus, et doit être répété tous les six à douze mois ;
– le défrisage à chaud consiste en l’application d’un peigne à défriser sur des cheveux préalablement enduits d’huile. Ce procédé n’est plus très utilisé car il présente des risques (brûlure et alopécie du vertex) avec une efficacité aléatoire ;
– le défrisage alcalin à froid consiste en l’application d’une solution alcaline (soude ou thioglycolate d’ammonium) qui agit sur la kératine en modifiant la structure des ponts disulfures. Cette technique expose le patient à plusieurs complications : fragilité des cheveux, dermite de contact. Ce type de défrisage n’induit pas la destruction du bulbe pileux des cheveux : l’alopécie induite n’est donc pas définitive.
Pour en savoir plus

Mahé A. Dermatologie sur peau noire. Paris: Doin; 2000.
Petit A. Dermatologie sur peau noire. Rev Prat Med Gen 2017;31(976):155-61.

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