Martine, 58 ans, consulte pour un larmoiement qu’elle a au niveau de l’œil gauche depuis plus d’un mois. Les collyres antiseptiques qu’elle a appliqués sont inefficaces. On note une tuméfaction à l’angle interne de l’œil.
Observation
C’est une inflammation du sac lacrymal, liée à une stase liquidienne due à une sténose du canal lacrymo-nasal. Les personnes âgées sont particulièrement touchées.
Dans sa forme aiguë, elle se manifeste par une inflammation en regard du canthus interne accompagnée d’une tuméfaction douloureuse. Avec le temps, le centre de cette dernière peut fistuliser à la peau. Une antibiothérapie est indiquée (Augmentin 1 g, 3 x/j pendant 7 jours) ; puis une dacryocystorhinostomie (désobstruction chirurgicale du canal lacrymo-nasal) est réalisée à distance. Celle-ci consiste à faire communiquer, par une large ouverture dans la paroi osseuse, le sac lacrymal et la fosse nasale et à aboucher ce dernier à la muqueuse nasale, court-circuitant ainsi le canal lacrymonasal obturé.
La forme chronique se caractérise habituellement par un larmoiement ou une conjonctivite, souvent accompagnée d’une mucocèle. Le traitement est chirurgical, par dacryocystorhinostomie.
Dans sa forme aiguë, elle se manifeste par une inflammation en regard du canthus interne accompagnée d’une tuméfaction douloureuse. Avec le temps, le centre de cette dernière peut fistuliser à la peau. Une antibiothérapie est indiquée (Augmentin 1 g, 3 x/j pendant 7 jours) ; puis une dacryocystorhinostomie (désobstruction chirurgicale du canal lacrymo-nasal) est réalisée à distance. Celle-ci consiste à faire communiquer, par une large ouverture dans la paroi osseuse, le sac lacrymal et la fosse nasale et à aboucher ce dernier à la muqueuse nasale, court-circuitant ainsi le canal lacrymonasal obturé.
La forme chronique se caractérise habituellement par un larmoiement ou une conjonctivite, souvent accompagnée d’une mucocèle. Le traitement est chirurgical, par dacryocystorhinostomie.
Pour en savoir plus
Coutu A, Joubert R, Chiambaretta F. Pathologies des paupières. Rev Prat Med Gen 2018;32:363-5.
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