Monique, 63 ans, consulte pour une lésion prurigineuse apparue au niveau de la plante de pied : circulaire, ses bords sont limités par un bourrelet formé de vésicules et d’éléments hyperkératosiques. L’application d’un dermocorticoïde n’a pas eu d’effet.
Les mycoses du pied sont dues aux dermatophytes anthropophiles (Trichophyton rubrum ou mentagrophytes le plus souvent).
Le port de chaussures inadaptées (transpiration intense) et la fréquentation des douches collectives (sol humide et souillé) sont favorisants.
Elles se manifestent par des lésions circinées prurigineuses dont les bordures sont constituées de vésicules, qui sèchent par la suite et forment une collerette cornée. Il faut toujours rechercher un intertrigo, qui est souvent l’élément responsable du tableau plantaire.
La prise en charge repose sur des antifongiques topiques : imidazolés ou ciclopiroxolamine (solution, crème, shampoing) à raison de 1 à 2 applications par jour pendant 6 semaines. Les traitements per os sont réservés aux formes étendues.
Les mesures préventives sont essentielles : séchage soigneux des pieds, changement fréquent de chaussettes, port de chaussures adaptées .
Pour en savoir plus
Chabasse D. Infections à dermatophytes. Rev Prat Med Gen 2013;27:275-7.

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