Monsieur Y., 30 ans, consulte pour une instabilité du pouce gauche avec limitation de fonction de la pince pouce-index évoluant depuis un an, à la suite d’un traumatisme en hyperabduction. L’examen clinique met en évidence une hyperlaxité indolore en hyperabduction de la première articulation métacarpophalangienne gauche. L’examen neurologique ne montre pas de déficit. L’échographie met en évidence une interposition de l’aponévrose de l’adducteur du pouce entre les deux parties du ligament collatéral ulnaire rompu : l’« effet Stener ». Le patient a bénéficié d’une prise en charge chirurgicale et n’a aucune séquelle à un mois de l’intervention.
L’entorse du ligament collatéral ulnaire (LCU) est présente dans 86 % des traumatismes de la base du pouce.1,2 Une rupture complète entraîne une instabilité de la première articulation métacarpophalangienne, avec un bâillement supérieur à 30 °.
Une radiographie doit être réalisée afin d’éliminer un fragment osseux ainsi qu’une échographie ou une imagerie par résonance magnétique.3
Le traitement chirurgical est indiqué en cas de rupture complète du LCU, d’un arrachement osseux ou d’un effet Stener.4 Après l’intervention chirurgicale, la lésion impose une immobilisation stricte pendant un mois avant d’initier la rééducation. L’objectif fonctionnel est la reprise d’une activité normale sans strapping à partir de la 12e semaine.
Une radiographie doit être réalisée afin d’éliminer un fragment osseux ainsi qu’une échographie ou une imagerie par résonance magnétique.3
Le traitement chirurgical est indiqué en cas de rupture complète du LCU, d’un arrachement osseux ou d’un effet Stener.4 Après l’intervention chirurgicale, la lésion impose une immobilisation stricte pendant un mois avant d’initier la rééducation. L’objectif fonctionnel est la reprise d’une activité normale sans strapping à partir de la 12e semaine.
Pour en savoir plus
1. Mahajan M, Rhemrev SJ. Rupture of the ulnar collateral ligament of the thumb – a review. Int J Emerg Med 2013;6:31.
2. Hung CY, Varacallo M, Chang KV. Gamekeepers Thumb (Skiers, Ulnar Collateral Ligament Tear). Treasure Island: StatPearls Publishing, 2019.
3. Madan SS, Pai DR, Kaur A, et al. Injury to ulnar collateral ligament of thumb. Orthop Surg 2014;6(1):1-7.
4. Poujade DT, Chick G. Entorse de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce avec lésion du ligament collatéral ulnaire. Rev Med Suisse 2017;3(563):1060-5.
2. Hung CY, Varacallo M, Chang KV. Gamekeepers Thumb (Skiers, Ulnar Collateral Ligament Tear). Treasure Island: StatPearls Publishing, 2019.
3. Madan SS, Pai DR, Kaur A, et al. Injury to ulnar collateral ligament of thumb. Orthop Surg 2014;6(1):1-7.
4. Poujade DT, Chick G. Entorse de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce avec lésion du ligament collatéral ulnaire. Rev Med Suisse 2017;3(563):1060-5.
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