Medhi, 3 ans, a des lésions prurigineuses au niveau du nez qui évoluent depuis quelques jours. L’examen montre une lésion croûteuse mélicérique et de multiples formations en cocarde.
C’est une dermatose éruptive aiguë réactionnelle, d’origine infectieuse ou iatrogène. La cause la plus fréquente est la récurrence herpétique (qui précède en général l’éruption de 3 à 10 jours), suivie par les infections respiratoires à Mycoplasma pneumoniae.
Le diagnostic est clinique : il s’agit de lésions maculo-papuleuses (parfois de vésicules ou de bulles) ayant un aspect typique en cible ou en cocarde. L’éruption touche les extrémités (souvent les paumes et les plantes), de façon symétrique, le visage ou, plus rarement, la muqueuse orale. Un prurit est parfois associé. Le grattage peut provoquer une impétiginisation, comme chez cet enfant.
Les lésions évoluent par poussées et disparaissent le plus souvent spontanément en 15-30 jours, sans séquelles. Aucun traitement n’est recommandé. Les antihistaminiques peuvent soulager le prurit. En cas d’impétiginisation, une antibiothérapie peut être prescrite (cf. ci-contre).
Le diagnostic est clinique : il s’agit de lésions maculo-papuleuses (parfois de vésicules ou de bulles) ayant un aspect typique en cible ou en cocarde. L’éruption touche les extrémités (souvent les paumes et les plantes), de façon symétrique, le visage ou, plus rarement, la muqueuse orale. Un prurit est parfois associé. Le grattage peut provoquer une impétiginisation, comme chez cet enfant.
Les lésions évoluent par poussées et disparaissent le plus souvent spontanément en 15-30 jours, sans séquelles. Aucun traitement n’est recommandé. Les antihistaminiques peuvent soulager le prurit. En cas d’impétiginisation, une antibiothérapie peut être prescrite (cf. ci-contre).
Pour en savoir plus
Peru AS. Éruptions ciblées. Rev Prat Med Gen 2019;33:26.
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