Hommage au Pr Guy Meyer

Les liens entre maladie thromboembolique veineuse (MTEV) et cancer sont très étroits. En effet, la présence d’un cancer multiplie le risque de MTEV par 6 et une thrombose peut même constituer la première manifestation d’un cancer jusque-là méconnu.
Les cancers du pancréas, de l’estomac, du système nerveux central et du poumon sont les plus pourvoyeurs de MTEV, dont le risque est majoré dans les formes métastatiques ainsi que durant les premiers mois suivant la découverte du cancer. Les traitements antinéoplasiques (chirurgie, chimio- et hormonothérapie, radiothérapie) et la mise en place de cathéters veineux centraux favorisent également les thromboses. Parfois même, une embolie pulmonaire est diagnostiquée fortuitement sur un scanner de réévaluation de la néoplasie sous-jacente chez des malades pas ou peu symptomatiques. L’amélioration significative de la survie des patients atteints de cancer, y compris métastatique, est à l’origine d’une augmentation globale du risque de présenter un événement thrombotique. Les patients atteints de thromboses veineuses ou d’embolies pulmonaires associées au cancer sont enfin plus difficiles à traiter du fait des risques accrus de récidive thrombotique mais aussi d’hémorragie sous traitement.
Tous ces éléments justifient de consacrer un dossier de La Revue du Praticien à cette thématique clinique fréquente. Ce dossier est écrit par de nombreux experts reconnus et ayant participé, pour nombre d’entre eux, à la rédaction des recommandations françaises de bonne pratique pour la prise en charge de la MTEV.¹
Ces dernières années, d’importants progrès thérapeutiques ont permis d’améliorer de manière significative la prise en charge de ces patients. Ces avancées ont été possibles grâce à une intense recherche impliquant de nombreux acteurs.
Parmi eux, le Pr Guy Meyer, disparu le 9 décembre 2020 à l’âge de 62 ans, fut l’un des investigateurs français les plus brillants à l’origine de multiples travaux sur la physiopathologie et les traitements de la MTEV associée au cancer. Par les essais CANTHANOX² et CATCH,³ il a contribué à démontrer la supériorité du traitement par héparines de bas poids moléculaire comparé au traitement par antivitamine-K dans ce contexte. Il a également conduit un essai de phase III (TILT) évaluant les effets antitumoraux de la tinzaparine comme traitement adjuvant des cancers pulmonaires localisés.⁴ Enfin, plus récemment, il a contribué à évaluer la non-infériorité de l’apixaban dans l’essai CARAVAGGIO⁵ et du rivaroxaban dans l’essai CASTA DIVA.⁶
Travailleur infatigable et rigoureux, le Pr Guy Meyer a été l’initiateur de nombreux projets de recherche de renommée internationale, notamment au sein du réseau de recherche académique français F-CRIN INNOVTE qu’il a créé et dirigé.
C’était aussi un excellent pédagogue, passionné par la transmission du savoir et soucieux du partage, que ce soit avec les plus expérimentés comme avec les plus jeunes.
Enfin, ceux d’entre nous qui l’ont connu de façon plus proche savent combien Guy était porteur de qualités humaines rares ; la principale était sa constante bienveillance, souvent teintée d’un humour délicat et empreinte de connaissances immenses, bien au-delà de la médecine.
Ce numéro consacré à la maladie veineuse thromboembolique liée au cancer ne serait pas le même sans ses apports dans ce domaine. C’est donc une occasion de lui rendre hommage, et de mesurer le travail qu’il nous reste pour répondre aux nombreuses questions non encore résolues, tâche à laquelle il aurait tant aimé participer.