Invagination intestinale aiguë

Cette femme de 62 ans était admise aux urgences pour des douleurs abdominales, des vomissements alimentaires et un arrêt des gaz, depuis 2 jours, sans fièvre. Elle avait pour antécédents une gastrite chronique, des douleurs abdominales intermittentes chroniques. L’examen notait une distension abdominale, une sensibilité abdominale diffuse ; les orifices herniaires étaient libres et l’ampoule rectale vide, sans melaena ni rectorragies. La pression artérielle était à 130/70 mmHg. L’échographie abdominale montrait une masse de la fosse iliaque gauche. La tomodensitométrie (TDM) abdominale révélait une masse ovalaire, hypodense, multistratifiée, avec un aspect en cocarde, ayant en son sein une incarcération mésentérique et en périphérie une lésion graisseuse en rapport avec un lipome (fig. 1). Le diagnostic d’invagination iléo-iléal secondaire à un lipome était évoqué. Une résection chirurgicale de 100 cm de grêle était réalisée (fig. 2).