Michèle, 63 ans, a depuis près d’une semaine une lésion ulcérée douloureuse attribuée à un panaris au niveau d’un doigt (photo).
Une antibiothérapie par pristinamycine, prescrite par un confrère, s’est révélée inefficace.
Après un interrogatoire poussé, la patiente révèle qu’elle se prostitue.
Une antibiothérapie par pristinamycine, prescrite par un confrère, s’est révélée inefficace.
Après un interrogatoire poussé, la patiente révèle qu’elle se prostitue.
La syphilis, infection sexuellement transmissible (IST) dans 95 % des cas, est due au bacille hélicoïdal Treponema pallidum.
Le chancre syphilitique au niveau du doigt était antérieurement observé chez des personnes travaillant dans des laboratoires d’analyses : elles se contaminaient lors de la réalisation du test de Nelson (ou test d’immobilisation des tréponèmes), désormais obsolète.
Actuellement, la contamination au niveau du doigt se fait lors d’un rapport sexuel à risque.
Cliniquement, on observe une inflammation périunguéale associée à une lésion ulcérée superficielle (le chancre). Contrairement aux autres localisations, le chancre au niveau du doigt est souvent très douloureux.
Le diagnostic repose sur la sérologie par un test spécifique (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay, ou TPHA), complété en cas de positivité par un test non spécifique (Venereal Disease Research Laboratory, ou VDRL).
Le traitement consiste à administrer une dose unique de 2,4 millions d’unités de benzathine benzylpénicilline. En cas d’allergie, on utilise la doxycycline (100 mg 2 fois par jour durant 14 jours).
Le chancre syphilitique au niveau du doigt était antérieurement observé chez des personnes travaillant dans des laboratoires d’analyses : elles se contaminaient lors de la réalisation du test de Nelson (ou test d’immobilisation des tréponèmes), désormais obsolète.
Actuellement, la contamination au niveau du doigt se fait lors d’un rapport sexuel à risque.
Cliniquement, on observe une inflammation périunguéale associée à une lésion ulcérée superficielle (le chancre). Contrairement aux autres localisations, le chancre au niveau du doigt est souvent très douloureux.
Le diagnostic repose sur la sérologie par un test spécifique (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay, ou TPHA), complété en cas de positivité par un test non spécifique (Venereal Disease Research Laboratory, ou VDRL).
Le traitement consiste à administrer une dose unique de 2,4 millions d’unités de benzathine benzylpénicilline. En cas d’allergie, on utilise la doxycycline (100 mg 2 fois par jour durant 14 jours).
Pour en savoir plus
Bertolotti A. Infections sexuellement transmissibles. Rev Prat 2019;69(10):e337-50.
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