Une femme de 54 ans consulte pour une douleur apparue la veille. Elle a de longue date une tuméfaction anale indolore qui se prolabe lors de la défécation et se réintègre spontanément. L’examen révèle une lésion polypoïde, de couleur violacée et de consistance ferme, pédiculée et appendue au canal anal (photo 1 ).
Battant de cloche
Appelée également pseudopolype pectinéal ou polype fibro-épithélial, la papille hypertrophique est une lésion bénigne correspondant à l’augmentation de taille progressive d’une papille normale implantée au niveau de la ligne pectinée.
Elle accompagne le plus souvent une fissure anale chronique, un prolapsus hémorroïdaire ou peut se développer après chirurgie anale. La physiopathologie de sa formation est obscure.
Elle se manifeste sous la forme d’une tuméfaction prolabée en « battant de cloche » lors des efforts de poussée.
Des douleurs, voire des saignements, sont possibles lors de l’extériorisation en cas de réaction inflammatoire.
Les principaux diagnostics différentiels sont le prolapsus thrombosé d’un paquet hémorroïdaire interne, un condylome, un polype adénomateux ou une tumeur maligne.
L’exérèse chirurgicale est indiquée en cas de gêne (photo 2 ).
L’analyse histologique met en évidence une prolifération de tissu conjonctif non spécifique mais permet d’éliminer une lésion maligne.
Appelée également pseudopolype pectinéal ou polype fibro-épithélial, la papille hypertrophique est une lésion bénigne correspondant à l’augmentation de taille progressive d’une papille normale implantée au niveau de la ligne pectinée.
Elle accompagne le plus souvent une fissure anale chronique, un prolapsus hémorroïdaire ou peut se développer après chirurgie anale. La physiopathologie de sa formation est obscure.
Elle se manifeste sous la forme d’une tuméfaction prolabée en « battant de cloche » lors des efforts de poussée.
Des douleurs, voire des saignements, sont possibles lors de l’extériorisation en cas de réaction inflammatoire.
Les principaux diagnostics différentiels sont le prolapsus thrombosé d’un paquet hémorroïdaire interne, un condylome, un polype adénomateux ou une tumeur maligne.
L’exérèse chirurgicale est indiquée en cas de gêne (
L’analyse histologique met en évidence une prolifération de tissu conjonctif non spécifique mais permet d’éliminer une lésion maligne.
Cette fiche est la deuxième de la série « En 2021, parlons d’anus ». Retrouvez la série complète sur www.larevuedupraticien.fr, en allant sur ce lien : https://bit.ly/3qRyIMM
Pour en savoir plus
Galanis I, Dragoumis D, Tsolakis M, Zarampoukas K, Zarampoukas T, Atmatzidis K. Obstructive ileus due to a giant fibroepithelial polyp of the anus. World J Gastroenterol 2009;15:3687-90.
Tricomi N, Velci L, Podzemny V. Ring-shaped fibroepithelial polyps of the anus. Tech Coloproctol 2019;23:281-2.
Tricomi N, Velci L, Podzemny V. Ring-shaped fibroepithelial polyps of the anus. Tech Coloproctol 2019;23:281-2.
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