TIPIC syndrome

Jean-Claude, 64 ans, consulte pour une douleur cervicale antérieure gauche survenue spontanément il y a deux semaines. Il s’interroge sur un possible lien avec les séances de gymnastique réalisées les jours précédents. Il décrit un aspect d’œdème cervical observé par son entourage, en regard de la douleur.
Il n’a pas d’antécédent cardiovasculaire, ne prend pas de traitement. Il est ancien professeur de sport, actuellement à la retraite.
À l’examen clinique, on note une douleur en regard de l’axe carotidien gauche, davantage pulsatile à la palpation. La pression artérielle est normale et symétrique aux deux bras. Il n’y a pas de souffle carotidien.
Un échodoppler des troncs supra-aortiques (TSA) est réalisé pour éliminer une dissection carotidienne. Il montre, au niveau du bulbe carotidien gauche, une lésion pariétale, algique à la pression, responsable d’une sténose non significative (fig. 1A à 1D).
Les hypothèses avancées sont alors une hémorragie sous plaque à la suite des séances de sport ou une pathologie inflammatoire pariétale.
Une IRM cérébrale et cervicale avec injection est réalisée. Elle met en évidence, à l’étage cervical, un épaississement excentré marqué, en isosignal T1 et hétérogène en T2. Une prise de contraste périphérique de la bifurcation carotidienne gauche est également constatée. L’ensemble est évocateur d’un TIPIC syndrome (fig. 2).
L’évolution clinique a été favorable sous anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).