Quiz du cas clinique « Thrombose veineuse cérébrale post-traumatique : faut-il anticoaguler ? »

Essai randomisé To-ACT : Coutinho JM, Zuurbier SM, Bousser MG, et al. Effect of Endovascular Treatment With Medical Management vs Standard Care on Severe Cerebral Venous Thrombosis: The TO-ACT Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol 2020;77(8):966 973.

Question 3 – Quel a été le principal résultat de l’essai randomisé To-ACT cité ci-dessus, dédié aux thromboses veineuses cérébrales sévères avec au moins un facteur de risque de mauvais pronostic, et comparant le traitement endovasculaire (thrombectomie mécanique, thrombolyse intra-sinusienne ou les deux) versus les soins standards ?

Le traitement endovasculaire a significativement réduit la mortalité et amélioré les résultats fonctionnels à 12 mois.

Le traitement endovasculaire a significativement amélioré le résultat fonctionnel mais n’a pas réduit la mortalité à 12 mois.

Le traitement endovasculaire a significativement réduit la mortalité mais n’a pas amélioré le résultat fonctionnel à 12 mois.

Le traitement endovasculaire n’a pas significativement réduit la mortalité ni amélioré le résultat fonctionnel à 12 mois.

Compte tenu de la taille limitée de l’échantillon, des essais plus importants sont justifiés.

Résultat : 67 patients randomisés. Aucune différence n’a été trouvée concernant le critère principal (échelle de Rankin modifiée 0-1 [excellent résultat] à 12 mois) : 67 % dans le groupe endovasculaire contre 68 % dans le groupe témoin (risque relatif 0,99 ; IC à 95 %, 0,71 - 1,38). La mortalité à 12 mois était de 12 % dans le bras expérimental versus 3 % dans le bras contrôle (p = 0,20).