Artérite à cellules géantes : critères diagnostiques de classification

Âge ≥ 50 ans au moment de l’apparition des symptômes

Âge ≥ 50 ans au moment de l’apparition des symptômes

Céphalées inhabituelles

Céphalées inhabituelles

et/ou

Signe visuel, amaurose, PPR, signes généraux, claudication de mâchoire/langue

Anomalie de l’artère temporale

Sensibilité à la palpation ou diminution du pouls, non liée à l’athérosclérose

Anomalie de l’artère temporale

Sensibilité à la palpation ou diminution du pouls, non liée à l’athérosclérose

et/ou

Anomalie d’une artère extra-céphalique

Sensibilité à la palpation ou diminution du pouls, ou souffle non lié à l’athérosclérose

VS élevée ≥ 50/mm (1^re heure)

VS élevée ≥ 50/mm (1^re heure)

et/ou

CRP ≥ 10 mg/L

Biopsie de l’artère temporale anormale

Lésions de vascularite caractérisées par un infiltrat de cellules mononucléées ou par une inflammation granulomateuse, volontiers accompagnées de cellules géantes multinucléées

Biopsie de l’artère temporale anormale

Lésions de vascularite caractérisées par un infiltrat de cellules mononucléées ou par une inflammation granulomateuse, volontiers accompagnées de cellules géantes multinucléées

et/ou

Imagerie vasculaire positive (écho-Doppler, angio-TDM, IRM, TEP)

Les critères ACR 1990 restent les critères de référence.

Si présence d’au moins 3 critères sur 5 : sensibilité = 93,5 %, spécificité = 91,2 %.

Ces critères sont performants pour le diagnostic d’artérite à cellules géantes quand les patients ont des signes céphaliques. Néanmoins, les formes d’artérite à cellules géantes avec artérite inflammatoire des artères de gros calibre sont mal identifiées par ces critères.

En rouge : critères venant compléter ceux de l’ACR 1990.

Ces critères complémentaires permettent de mieux prendre en compte les formes d’artérite à cellules géantes avec atteinte des artères de gros calibre, et sont désormais utilisés pour inclure des patients dans les études, notamment les essais thérapeutiques prospectifs.