Caractéristiques et traitements des principales infections génitales basses

• Rarement prurit et irritation

• Mauvaise odeur vaginale évocatrice (poisson avarié)

• Spéculum : leucorrhées grisâtres et fluides, muqueuse non inflammatoire, pH vaginal > 5, prélèvement vaginal non systématique

• Métronidazole 500 mg : soit 2 g per os en monodose, soit 1 cp matin et soir pendant 7 jours

• Secnidazole 1 sachet de 2 g en dose unique

• Tinidazole 4 cp en 1 seule prise orale

• Pas utile de traiter le partenaire

• Pour éviter les récidives : rechercher la cause du déséquilibre et corriger si nécessaire (cures de pré- ou probiotiques 15 jours, estrogènes locaux si préménopause)

• Vulvo-vaginite érythémateuse souvent intense+++ (prurit, œdème , érythème, fissures périnéales, lésions de grattage)

• Leucorrhées blanchâtres inodores caillebottées tapissant le vagin

• 1 ovule vaginal d’imidazolé en administration unique au coucher ou 1 le soir pendant 3 jours + crème imidazolée 1 à 2 x/j pendant 5 à 7 jours ; savon alcalin pour la toilette intime

• Traiter le conjoint si balanite (pommade antifongique 7 jours)

• Si récidives : fluconazole dose unique

• Prurit, brûlures+++, œdème, dyspareunie

• Leucorrhées verdâtres, spumeuses, odeur de plâtre frais

• Spéculum : vagin rouge et col utérin framboisé

• Métronidazole : soit traitement unique de 2 g (4 cp), soit 500 mg en 2 prises/j pendant 10 jours ;

• Secnidazole : 1 sachet en 1 seule prise

• Traitement systématique du partenaire (secnidazole ou tinidazole) en 1 seule prise

• Vulvite hyperalgique œdémato-vésiculo-érosive

• Si récurrence : toujours au même endroit, vésicules, prurit, brûlures

• Aciclovir 200 mg 5 x/j ou valaciclovir 500 mg 2 cp/j pendant 10 jours + antalgiques (paracétamol)

• Si récurrence, traitement possible dès l’apparition des prodromes : aciclovir 200 mg x 5/j pendant 5 jours