Conduite à tenir dans la stratification du risque cardiovasculaire et dans traitement des dyslipidémies | ||||
Risque cardiovasculaire |
cible LDL-c (g/L) |
Traitement pharmacologique* | ||
Première intention |
Deuxième intention | |||
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Bas
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SCORE < 1 %
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1,15
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Statine si LDL-c > 1,9 g/L
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Ézétimibe ou résine si LDL-c non à l’objectif sous statine à la dose max tolérée Intolérance à statine
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Intermédiaire
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SCORE 1-5 %
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1,0
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Diabète de type 1 (< 35 ans) ou Diabète de type 2 (< 50 ans) avec une durée de < 10 ans, sans facteur de risque
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Élevé
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SCORE 5-10 %
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0,7
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Statine si LDL-c > 1,0 g/L
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Diabète depuis > 10 ans
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Hypercholestérolémie familiale
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HTA > 180/110 mmHg
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Insuffisance rénale (DFG < 60 mL/min)
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Très élévé
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SCORE > 10 %
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0,55
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Statine si LDL-c > 1,0 g/L
> 0,7 g/L (risque très élevé sans MCV avérée) > 0,55 g/L (prévention secondaire)
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Ézétimibe et/ou résine et/ou inhibiteur de PCSK9 (prévention secondaire ou hypercholestérolémie familiale**) si LDL-c non à l’objectif
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Diabète + tabac + HTA + dyslipidémie ou + microangiopathie ou DT1 depuis > 20 ans
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Hypercholestérolémie familiale avec maladie cardiovasculaire ou autre facteur de risque
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Athérome carotidien ou coronarien significatif (i.e. sténose > 50 %)
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Insuffisance rénale (DFG < 30 m/min)
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Prévention secondaire
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