Critères de définition du paludisme grave d’importation à P. falciparum*

Pronostic

Critères cliniques ou biologiques

Fréquence
+++

Défaillance neurologique incluant :

obnubilation, confusion, somnolence, prostration

coma avec score de Glasgow < 11

convulsions

+++
+++

Défaillance respiratoire incluant :

si VM ou VNI : PaO2/FiO2 < 300 mmHg

si non ventilé : PaO2 < 60 mmHget/ou SpO2 < 92 % en air ambiant et/ou fréquence respiratoire > 30 cycles/min

signes radiologiques : images interstitielles et/ou alvéolaires

+
+++

Défaillance cardiocirculatoire incluant :

pression artérielle systolique < 80 mmHg et/ou présence de signes périphériques d’insuffisance circulatoire

nécessité de drogues vasoactives et lactates > 2 mmol/L

++
++Hémorragie : définition clinique+
+Ictère : clinique ou bilirubinetotale > 50 μmol/L+++
+Anémie profonde : hémoglobine < 7 g/dL, hématocrite < 20 %+
+Hypoglycémie : glycémie < 2,2 mmol/L+
+++

Acidose :

bicarbonates plasmatiques < 15 mmol/L

ou acidémie avec pH < 7,35 (surveillance rapprochée dès que bicarbonates < 18 mmol/L)

++
+++Hyperlactatémie : > 2 mmol/L(a fortiori > 5 mmol/L)++
+Hyperparasitémie : > 4 %, notamment chez le non-immun (selon les contextes, les seuils de gravité varient de 4 à 15 %)+++
++Insuffisance rénale : créatininémie > 265 μmol/L ou urée sanguine > 20 mmol/L+++
* Révision 2017 de la conférence de consensus 2007 de la SPILF. VM : ventilation mécanique, VNI : ventilation non invasive.
Tableau 1
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