Critères permettant de décider d’un traitement ambulatoire d’un patient atteint d’embolie pulmonaire

Variable des score PESI

Score PESI version originale

Score sPESI – version simplifiée

Règle HESTIA
Âge
+ 1 point par an
1 point si âge > 80 ans
Instabilité hémodynamique*
Sexe masculin
+ 10 points
-
Thrombolyse ou embolectomie nécessaire
Cancer
+ 30 points
1 point
Saignement actif ou haut risque de saignement**
Insuffisance cardiaque
+ 10 points
1 point
Apport d’oxygène pour SaO2 > 90 % pendant plus de 24 heures
Insuffisance respiratoire
+ 10 points
EP diagnostiquée pendant un traitement anticoagulant
Pouls ≥ 110 batt/min
+ 20 points
1 point
Traitement antalgique par voie intraveineuse pendant plus de 24 heures
Pression artérielle systolique < 100 mmHg
+ 30 points
1 point
Insuffisance rénale (clairance < 30 mL/min)
Fréquence respiratoire ≥ 30/min
+ 20 points
-
Atteinte hépatique sévère
Température < 36 °C
+ 20 points
-
Grossesse
Confusion
+ 60 points
-
Thrombopénie induite à l’héparine connue
SpO2 < 90 % en air ambiant
+ 20 points
1 point
Raison médicale ou sociale pour être hospitalisé plus de 24 heures

 * Définie par une pression artérielle systolique < 100 mmHg et une fréquence cardiaque > 100 batt/min ** Saignement gastro-intestinal dans les 14 jours, AVC dans les 4 semaines, trouble de la crase sanguine ou thrombopénie < 75 G/L, HTA systolique > 180 mmHg ou diastolique > 110 mmHg.

Tableau 1
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