Diagnostic endocardites infectieuses : classification de Duke modifiée

Diagnostic endocardites infectieuses : classification de Duke modifiée

Critères majeurs

Critères mineurs

Hémocultures positives

pour un micro-organisme typique d’endocardite infectieuse (streptocoques oraux, Streptococcus gallolyticus, entérocoque, Staphylococcus aureus, bactérie du groupe HACEK) : 2 séries séparées positives suffisent

pour un micro-organisme d’origine communautaire, sans foyer primaire, possiblement responsable d’endocardite infectieuse, au moins 2 séries positives prélevées à 12 heures d’intervalle ou positivité d’au moins 3 séries à condition que l’intervalle entre la première et la dernière série soit de plus de 1 heure

pour Coxiella burnetii : positivité d’une hémoculture ou titre d’IgG de phase I supérieur à 1/800 en immunofluorescence

prédisposition (valvulopathie ou cardiopathie à risque ou toxicomanie intraveineuse)

fièvre supérieure à 38 °C

phénomène vasculaire clinique ou mis en évidence par imagerie (emboles septiques artériels et pulmonaires, anévrismes mycotiques, hémorragies intracrâniennes ou conjonctivales, érythème de Janeway)

phénomène immunologique (facteur rhumatoïde, glomérulonéphrite, nodules d’Osler, taches de Roth au fond d’œil)

argument microbiologique (hémoculture et/ou sérologie positives ne satisfaisant pas un critère majeur)

Imagerie typique d’endocardite

échocardiographie (valve native ou prothétique) :

- végétation

- abcès ou pseudoanévrisme ou fistule intracardiaque

- perforation valvulaire ou anévrisme

- désinsertion prothétique récente

TEP-scanner ou scintigraphie aux leucocytes marqués (valve prothétique implantée depuis plus de 3 mois) : fixation périprothétique anormale

scanner cardiaque (valve native ou prothétique) : lésion paravalvulaire