Évaluation clinique des accidents vasculaires cérébraux (AVC) permettant un suivi évolutif (Score NIHSS)

Niveau de conscience
Vigilance normale, réponses aisées0 point
Somnolent (éveillable par des stimulations mineures pour répondre ou exécuter des consignes)1 point 
Stuporeux (requiert des stimulations répétées pour maintenir son attention ou est obnubilé et requiert des stimulations intenses ou douloureuses pour effectuer des mouvements non automatiques)2 points 
Coma (répond seulement de façon réflexe ou est aréactif)3 points 

Questions (sur le mois et son âge)
Réponses correctes aux deux questions0 point
Réponse correcte à une seule question1 point
Aucune réponse correcte2 points 

Ordre simple (ouvrir et fermer les yeux, serrer et relâcher la main non parétique)
Exécute correctement les deux tâches    0 point
N’exécute qu’une seule tâche correctement1 point
N’exécute aucune tâche2 points 

Vision
Normale           0 point
Hémianopsie partielle1 point
Hémianopsie totale2 points 
Double hémianopsie ou cécité corticale3 points 

Paralysie faciale
Mouvements normaux et symétriques0 point
Paralysie mineure (affaissement du sillon nasogénien, sourire asymétrique)1 point
Paralysie partielle (totale ou non de l’hémiface inférieure)2 points 
Paralysie complète uni- ou bilatérale3 points 

Motricité du membre supérieur gauche (bras tendu à 90° assis ou à 45° en décubitus, pendant 10 secondes)
Pas de chute     0 point
Chute avant 10 secondes sans heurter le lit1 point
Effort contre la pesanteur possible (mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)2 points 
Mouvement inefficace contre la pesanteur3 points 
Aucun mouvement4 points 

Motricité membre supérieur droit (bras tendu à 90° assis ou à 45° en décubitus, pendant 10 secondes)
Pas de chute     0 point
Chute avant 10 secondes sans heurter le lit1 point
Effort contre la pesanteur possible (mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)2 points 
Mouvement inefficace contre la pesanteur3 points 
Aucun mouvement4 points 

Motricité du membre inférieur gauche (jambe tendue à 30° pendant 5 secondes)
Pas de chute     0 point
Chute avant 5 secondes sans heurter le lit1 point
Effort contre la pesanteur possible (mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)2 points 
Mouvement inefficace contre la pesanteur3 points 
Aucun mouvement4 points 

Motricité membre inférieur droit (jambe tendue à 30° pendant 5 secondes)
Pas de chute     0 point
Chute avant 5 secondes sans heurter le lit1 point
Effort contre la pesanteur possible (mais ne peut atteindre ou maintenir la position et tombe sur le lit)2 points 
Mouvement inefficace contre la pesanteur3 points 
Aucun mouvement4 points 

Ataxie (seulement testée si hors de proportion avec un déficit moteur)
Absente0 point 
Présente sur un membre1 point 
Présente sur deux membres2 points 

Sensibilité
Normal, pas de déficit   0 point
Hypoesthésie modérée (sensation d’être touché sans reconnaître une piqûre)1 point
Anesthésie2 points 

Langage
Normal0 point
Aphasie modérée (perte de fluence verbale, difficultés de compréhension sans limitation des idées)1 point 
Aphasie sévère (expressions fragmentaires, dénomination des objets impossible, échanges limités)2 points
Aphasie globale (mutisme ou absence de langage utile ou de compréhension)3 points 

Dysarthrie
Absente0 point
Modérée (bute sur certains mots mais reste compréhensible)1 point 
Sévère (discours incompréhensible ou mutisme)2 points 

Négligence
Pas d’anomalie0 point
Négligence ou extinction visuelle, tactile, auditive ou personnelle aux stimulations bilatérales simultanées1 point
Héminégligence sévère (ne reconnaît pas sa main ou s’oriente vers un seul hémi-espace)2 points 

Un score NIHSS entre 1 et 4 correspond à un AVC mineur ; entre 5 et 15, à un AVC modéré ; entre 15 et 20, à un AVC sévère ; au-dessus de 20, à un AVC grave.

AVC : accident vasculaire cérébrale ; NIHSS : National Institutes of Health Stroke Scale 

Tableau 1
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