Examens biologiques et d’imagerie utiles au cours de la prise en charge d’un patient atteint de vascularite à IgA (bilan lésionnel et recherche de diagnostics différentiels) |
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Recherche d’atteinte d’organes |
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Hémogramme TP, TCA CRP | Anémie ? thrombopénie ? argument pour une hémopathie maligne ? Troubles de l’hémostase ? Syndrome inflammatoire biologique ? |
Ionogramme sanguin Créatinémie, DFG (formule MDRD ou CKD-EPI) Bandelette urinaire ECBU Ionogramme urinaire sur échantillon Rapport protéinurie/créatininurie sur échantillon PBR sur avis spécialisé | Évaluation rénale : hématurie ? protéinurie ? leucocyturie ? insuffisance rénale ? |
Échographie et/ou scanner abdomino-pelvien FOGD | Évaluation digestive |
| Biopsie cutanée | En cas de lésion purpurique |
Recherche de diagnostic différentiel ou de cause secondaire |
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Électrophorèse +/- immunoélectrophorèse des protéines sériques Dosage pondéral plasmatique des IgA ANCA Dosage de la cryoglobuline Facteur rhumatoïde CH50, C3 et C4 | Autre type de vascularite primitive ou associée à une autre maladie auto-immune ? |
Hémocultures (2 paires) +/- ETT | Endocardite infectieuse ? |
| Sérologies VIH, VHB (Ag HBs, anticorps anti-HBs et anti-HBc) et VHC | Vascularite secondaire ? |
Scanner TAP Dépistage des principaux cancers | En cas de survenue de vascularite à IgA après 50 ans |
ANCA : anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles ; CKD-EPI : chronic kidney disease epidemiology collaboration ; CRP : protéine C-réactive ; DFG : débit de filtration glomérulaire ; ECBU : examen cytobactériologique des urines ; ETT : échographie cardiaque transthoracique ; FOGD : fibroscopie œso-gastro-duodénale ; IgA : immunoglobuline A ; MDRD : modification of diet in renal disease ; PBR : ponction-biopsie rénale ; TAP : thoraco-abdomino-pelvien ; TCA : temps de céphaline activée ; TP : temps de prothrombine ; VHB : virus de l’hépatite B ; VHC : virus de l’hépatite C ; VIH : virus de l’immunodéficience humaine.
