Mesures thérapeutiques associées à la corticothérapie prolongée de l’artérite à cellules géantes

Hypertension artérielle

Surveillance tensionnelle, automesure

Régime peu salé

Traitement antihypertenseur si besoin, avec un objectif de tension artérielle ≤ 135/85

Diabète

Surveillance glycémique

Régime pauvre en sucres rapides

Antidiabétiques oraux et/ou insulinothérapie si nécessaire

Troubles neuropsychiques

Recueil des antécédents psychiatriques

Évaluation clinique

Traitement spécifique parfois nécessaire après évaluation par un psychiatre

Hypokaliémie

Surveillance ionique

Evaluation de la tolérance de l’hypokaliémie

Substitution par chlorure de potassium (gélules à 600 mg 1 à 3/j selon kaliémie)

Infection

Recherche d’un foyer infectieux latent, d’un contage tuberculeux, d’une diverticulose colique (risque de formes frustes de diverticulite sigmoïdienne)

Contre-indication des vaccins vivants

Vaccination antigrippale et antipneumococcique (13-valent puis 23-valent)

Vérification de l’absence d’infection ou de portage chronique des virus des hépatites B et C

Traitement contre l’anguillule chez les patients en provenance de zones d’endémie (risque d’anguillulose maligne sous corticoïdes)

Ostéoporose cortisonique 

Supplémentation en vitamine D (colécalciférol en ampoule buvable, recharge initiale selon le taux de vitamine D puis 100 000 unités/3 mois en d’entretien), Assurer des apports calciques suffisants (carbonate de calcium per os, jusqu’à 1 000 mg/j à adapter aux apports alimentaires de calcium)

Exercice physique

Prescription d’un biphosphonate en l’absence de contre-indication dentaire (ex : acide zolédronique 5 mg IV, perfusion annuelle)

Évaluation de la déminéralisation osseuse par ostéodensitométrie à 1 an du début de la corticothérapie

Prise de poids

Conseils diététiques (éviter les grignotages)

Exercice physique

Certains patients développent une répartition faciotronculaire anormale des graisses, qui s’amende progressivement lors de la réduction des doses de corticoïdes

Myopathie cortisonique

Exercice physique régulier (au moins 30-45 minutes de marche chaque jour)

Kinésithérapie

Complications oculaires 

Consultation à prévoir au moindre signe d’appel (cataracte ? glaucome ?)