Mesures thérapeutiques dans l’obésité de l’enfant selon les situations cliniques |
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Type de prise en charge | Objectifs | Moyens |
Mesures diététiques | Réduction des apports énergétiques | Réduction des aliments à forte densité énergétique (produits gras) Limitation du grignotage Réduction des boissons sucrées Aucun aliment ou boisson interdit Éviter la déstructuration des repas avec une optimisation de leur répartition |
Activité physique | Augmentation de l’activité physique et lutte contre la sédentarité | Marche quotidienne (trajets pour l’école, promenade du chien) Activités physiques de loisir à favoriser Activité sportive extrascolaire Activité physique adaptée (programme Prescri’form) |
Soutien psychologique | Travail sur l’estime de soi, stigmatisation, motivation | Évaluation et prise en charge psychologique à proposer rapidement (psychologue clinicien, pédopsychiatre) |
Éducation thérapeutique | Accompagnement pour les changements du mode de vie | Programmes d’ETP dédiés dans les réseaux de ville ou dans les CSO à compétence pédiatrique ou en HDJ dans certains SSR Parcours de soins pour les obésités complexes (par exemple Obepedia) |
Médicaments | Setmélanotide en cas de déficit en POMC/PCSK1 ou LEPR ou syndrome de Bardet-Biedl | Accès précoce validé par la HAS en 2022 avec validation de l’indication en RCP du CRMR PRADORT |
Agonistes du GLP-1 Liraglutide Sémaglutide | AMM à partir de 12 ans , non remboursé À partir de 18 ans |
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Chirurgie bariatrique | À partir de 15 ans | Dans un CSO à compétence pédiatrique |
Chirurgie esthétique | Cure d’adipogynécomastie | Après évaluation psychologique |
AMM : autorisation de mise sur le marché ; CRMR : centre de référence des maladies rares ; CSO : centres spécialisés de l’obésité ; ETP : éducation thérapeutique du patient ; HAS : Haute Autorité de santé ; HDJ : hôpital de jour ; LEPR : récepteur de la leptine ; PCSK1 : prohormone convertase 1 ; POMC : proopiomélanocortine ; PRADORT : syndrome de Prader-Willi et obésités rares avec troubles du comportement alimentaire ; RCP : réunion de concertation pluridisciplinaire ; SSR : soins de suite et de réadaptation.
