Encadre
Objectifs de TSH dans le suivi des patients traités pour cancer de la thyroïde
Pour les patients à risque évolutif très faible ou faible et traités par chirurgie seule, l’objectif de TSH est compris entre 0,5 et 2 mUI/L. Aucun consensus n’établit le nombre d’années pendant lesquelles cette freination modérée de la TSH doit être maintenue.
Pour les patients traités par irathérapie, deux situations sont à distinguer :
- en cas de risque évolutif faible ou intermédiaire, la TSH est maintenue initialement entre 0,1 et 0,5 mUI/L ; si la rémission est atteinte, un maintien entre 0,5 et 2 mUI/L est admis ;
- en cas de risque évolutif haut, la TSH doit être maintenue en dessous de 0,1 mUI/L ; si la rémission est obtenue, un maintien de la TSH entre 0,1 et 0,5 mUI/L est requis pendant au moins cinq ans.
En cas de maladie tumorale persistante, l’objectif est de maintenir une TSH inférieure à 0,1 mUI/L.
Ces objectifs peuvent être assouplis chez des sujets très âgés et/ou avec des antécédents cardiovasculaires, en particulier de troubles du rythme.