Orientation étiologique en fonction des résultats du lavage broncho-alvéolaire

Type cellulaire

Formule normale

Anomalie

Étiologie

Cellules totales
< 150 000/mm3 (< 250 000/mm3 chez le fumeur)
> 150 000/mm3
(> 250 000/mm3 chez le fumeur)
Selon le type cellulaire
Macrophages
85 %
> 300 M/L
Histiocytose langerhansienne
Lymphocytes
10-15 %
25-80 %
Sarcoïdose, pneumopathie d’hypersensibilité
Neutrophiles
< 3 %
3-20 %
Fibrose pulmonaire idiopathique, asbestose, connectivites
 
3-100 %
Infections
Éosinophiles
< 1 %
> 25 %
Pneumopathie à éosinophiles
 
2-10 %
Fibrose pulmonaire idiopathique
Cellules épithéliales
0
> 5 %
Contamination
Cellules bronchiques
< 5 %
> 5 %
Prélèvement inadéquat

Recherches spécifiques

Substance PAS positive
 
Protéinose alvéolaire
Pneumopathie lipidique
Hémorragie intra-alvéolaire
Pneumoconioses
Asbestose
Inclusions macrophagiques (ex : coloration Oil Red O)
 
Score de Golde > 100 ou sidérophages > 30 % (coloration de Perls)
 
Particules minérales
 
Fibres d’amiante
Tableau 3.
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