Principales causes d’hépatomégalie et orientation diagnostique |
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Étiologie |
Clinique |
Paraclinique |
Hépatomégalie homogène et diffuse |
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Hépatite aiguë (
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Hépatomégalie
Ictère éventuel
Contexte : médicament hépatotoxique, conduite à risque, terrain auto-immun
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Élévation des transaminases supérieure à 5 N
Sérologies virales
Bilan auto-immun
± ponction-biopsie hépatique
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Hépatite chronique
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Hépatomégalie indolore
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Sérologies virales
Bilan auto-immun
± ponction-biopsie hépatique
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Stéatose ou stéatohépatite alcoolique ou non alcoolique
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Hépatomégalie indolore à bord inférieur mousse
Consommation chronique excessive d’alcool ou syndrome métabolique
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Stéatose hépatique à l’échographie
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Cirrhose
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Hépatomégalie indolore à bord inférieur tranchant
Signes cliniques d’hypertension portale et d’insuffisance hépatique
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Signes biologiques et échographiques d’hypertension portale et d’insuffisance hépatique
± ponction-biopsie hépatique
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Cholestase prolongée
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Ictère chronique
Prurit
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Élévation des enzymes de la cholestase
Dilatation des voies biliaires à l’échographie
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Foie congestif (insuffisance cardiaque droite ou globale, péricardite constrictive, syndrome de Budd-Chiari) (
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Hépatomégalie douloureuse
Signes d’insuffisance cardiaque droite
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Dilatation des veines hépatiques à l’échographie-Doppler ou non visualisables en cas de Budd-Chiari
Échographie cardiaque
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Hémochromatose et surcharge en fer
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Hépatomégalie indolore à bord inférieur mousse
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Bilan martial
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Infiltration tumorale
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Altération de l’état général
Ictère
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Hyperbilirubinémie
Imagerie en coupe
± ponction-biopsie hépatique
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Abcès hépatique
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Cf. infra
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Cf. infra
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Hépatomégalie homogène et sectorielle
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Cirrhose
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Cf. supra
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Cf. supra
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Hépatomégalie hétérogène
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Cirrhose
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Cf. supra
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Cf. supra
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Tumeur maligne (métastases hépatiques, carcinome hépatocellulaire, cholangiocarcinome) (
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Hépatomégalie dure, parfois multinodulaire
Altération de l’état général
Signes de cirrhose si carcinome hépatocellulaire
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Marqueurs tumoraux
Imagerie en coupe
± biopsie en foie tumoral et en foie non tumoral
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Tumeur bénigne (kyste biliaire simple, angiome, hyperplasie nodulaire focale, adénome) (
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Hépatomégalie indolore
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Échographie ± imagerie en coupe
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Polykystose hépatique ou hépatorénale (
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Hépatomégalie à bord inférieur irrégulier
Histoire familiale
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Échographie ± imagerie en coupe
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Abcès à pyogène ou parasitaire (kyste hydatique, échinococcose alvéolaire, amibiase hépatique)
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Hépatomégalie douloureuse
Fièvre, frissons
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Échographie ± imagerie en coupe
Sérologies parasitaires
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Lire aussi
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