Principales portes d’entrée à rechercher devant tout sepsis |
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Porte d’entrée | Anamnèse | Examen clinique | Examens complémentaires diagnostiques |
| Pulmonaire | Toux, expectorations sales, douleur thoracique, contexte épidémique | Cyanose, tachypnée, désaturation Foyer clinique de pneumopathie | Radiographie pulmonaire ECBC Antigénuries pneumocoque et légionnelle PCR pour virus respiratoires |
| Digestive | Douleurs abdominales, diarrhées ou arrêt du transit, nausées et vomissements | Ictère (angiocholite), contracture et bruits hydro-aériques non perçus (péritonite) | Scanner abdomino-pelvien Recherche de Clostridium et coproculture si diarrhées |
| Urinaire | Brûlures mictionnelles, pollakiurie, urines troubles, douleurs abdominales et/ou lombaires | Douleur à l’ébranlement lombaire Douleur au toucher rectal Bandelette urinaire (leucocytes, nitrites) | ECBU |
| Cathéter | Douleur possible au point d’insertion du cathéter Frissons lors de la perfusion | Site de ponction inflammatoire, douloureux, purulent | Hémocultures différentielles (en périphérie et sur le cathéter) Envoi du cathéter en culture si décision de retrait |
| Cutanée | Douleur au niveau du site infectieux | Douleur, rougeur, chaleur et œdème cutané Signes en faveur d’une fasciite nécrosante | IRM à discuter |
| Méningée | Céphalées, nausées, vomissements en jet, photophobie, sonophobie | Confusion Raideur de nuque Purpura | Ponction lombaire Imagerie cérébrale éventuelle |
ECBC : examen cytobactériologique des crachats ; ECBU : examen cytobactériologique des urines ; IRM : imagerie par résonance magnétique ; PCR : polymerase chain reaction.
