Prurit anal : traiter selon la cause

Traitements du prurit selon la cause
Proctologiques Prolapsus et marisques hémorroïdaires, fissure, fistule Incontinence anale	Traitement spécifique médical, instrumental ou chirurgical Régularisation du transit ± rééducation ano-périnéale Si échec : lavements rétrogrades au Péristeen, voire neuromodulation sacrée
Infectieuses Oxyurose Candidose Condylomes	Vermifuges : flubendazole (Fluvermal) à J1 et J15 ou albendazole (Zentel) à J1 et J7 au patient et aux membres de sa famille + désinfection du linge et de la literie Antifongiques locaux : ciclopirox olamine crème (Mycoster) x 2/j, éconazole en crème ou solution x 2/j ou kétoconazole crème (Kétoderm) x 2/j, pendant 1 à 3 semaines Exérèse et/ou destruction sous anesthésie locale ou générale
Dermatologiques Psoriasis inversé Eczéma périanal Lichen plan	Dermocorticoïdes de classe 3 ou 4 + suivi dermatologique Éviction du facteur déclenchant + dermocorticoïdes de classe 3 ou 4 Dermocorticoïdes de classe 3 ou 4 + suivi dermatologique
Tumorales Maladie de Paget Maladie de Bowen	Exérèse chirurgicale avec marges saines/recherche d’une néoplasie associée Exérèse chirurgicale avec marges saines
Prurit anal essentiel ou idiopathique	Voir encadré 2

Traitements du prurit selon la cause
Proctologiques Prolapsus et marisques hémorroïdaires, fissure, fistule Incontinence anale	Traitement spécifique médical, instrumental ou chirurgical Régularisation du transit ± rééducation ano-périnéale Si échec : lavements rétrogrades au Péristeen, voire neuromodulation sacrée
Infectieuses Oxyurose Candidose Condylomes	Vermifuges : flubendazole (Fluvermal) à J1 et J15 ou albendazole (Zentel) à J1 et J7 au patient et aux membres de sa famille + désinfection du linge et de la literie Antifongiques locaux : ciclopirox olamine crème (Mycoster) x 2/j, éconazole en crème ou solution x 2/j ou kétoconazole crème (Kétoderm) x 2/j, pendant 1 à 3 semaines Exérèse et/ou destruction sous anesthésie locale ou générale
Dermatologiques Psoriasis inversé Eczéma périanal Lichen plan	Dermocorticoïdes de classe 3 ou 4 + suivi dermatologique Éviction du facteur déclenchant + dermocorticoïdes de classe 3 ou 4 Dermocorticoïdes de classe 3 ou 4 + suivi dermatologique
Tumorales Maladie de Paget Maladie de Bowen	Exérèse chirurgicale avec marges saines/recherche d’une néoplasie associée Exérèse chirurgicale avec marges saines
Prurit anal essentiel ou idiopathique	Voir encadré 2