Rectocolite hémorragique : bilan préthérapeutique et surveillance |
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Bilan préthérapeutique |
- Hémogramme, CRP, bilan hépatique, électrophorèse des protéines sériques - Créatinine et ionogramme sanguin - Sérologies : VHB (Ag HBs, Ac anti-HBs et Ac anti-HBc, ADN viral si AgHBs+), VHC et VIH - Sérologies : EBV, CMV et VZV si absence de varicelle documentée - Bêta-hCG si femme - Ac antinucléaires et anti-ADN natifs (risque de maladie auto-immune, lupus surtout avec les anti-TNF) - Radio pulmonaire (dépistage de la tuberculose latente) - IDR à la tuberculine (Tubertest 5 UI) ou QuantiFERON ou T-SPOT (remboursé dans le cadre du bilan avant anti-TNF) |
Vérifier l’absence des contre-indications |
- Néoplasie récente < 5 ans, hémopathie, lymphome - Neuropathie démyélinisante/sclérose en plaques, névrite optique (anti-TNF) - Insuffisance cardiaque congestive sévère stade III ou IV NYHA (anti-TNF) - Pneumopathie interstitielle, BPCO, asthme sévère |
Mise à jour des vaccins avant traitement |
- Vaccin VZV si sérologie négative ou absence de varicelle - Vaccin HPV pour patients adolescents - Vaccin pneumococique (Prevenar, Pneumo 23) - Vaccin hépatite B si non fait et sérologie négative - Vaccin grippe saisonnière annuel - Vaccin Covid-19 |
Surveillance sous traitement |
- Consultation gynécologique : frottis cervical (annuel) - Consultation dermatologique (annuelle) |
Ac : anticorps ; BPCO : bronchopneumopathie chronique obstructive ; CMV : cytomégalovirus ; CRP : protéine C-réactive ; EBV : virus d’Epstein-Barr ; HCG : hormone chorionique gonadotrope ; HPV : human papillomavirus ; IDR : intradermoréaction ; NYHA : New York Heart Association ; TNF : tumor necrosis factor ; VHB : virus de l’hépatite B ; VHC : virus de l’hépatite C ; VIH : virus de l’immunodéficience humaine ; VZV : virus zona-varicelle.
