Encadre
Sepsis et choc septique de l'enfant : les feux rouges
- Le diagnostic de sepsis ne doit pas être posé sans défaillance d’organe, même en présence d’une septicémie ou d’un foyer infectieux évident.
- Le diagnostic de choc septique ne peut pas être posé en l’absence d’hyperlactatémie.
- Un remplissage vasculaire est nécessaire avant l’introduction d’un traitement vasopresseur.
- Toujours rechercher un foyer infectieux nécessitant un drainage chirurgical ou endoscopique ou en radiologie interventionnelle en complément d’un traitement anti-infectieux.
- Devant tout sepsis, l’examen de l’ensemble du tégument est nécessaire. La présence d’un élément purpurique nécrotique ou ecchymotique de plus de 3 mm évoque un purpura fulminans et impose l’injection immédiate intraveineuse (à défaut, intramusculaire) de 2 g de ceftriaxone ou de céfotaxime.
- Ne pas conclure systématiquement à une méningococcémie devant un purpura fulminans : dans 20 % des cas, il s’agit d’une pneumococcémie.
