Caractéristiques des types de lupus cutanés dermo-épidermiques

Caractéristiques

Type de lupus cutané

Aigu

Subaigu

Discoïde (chronique)
Clinique
– localisé : lésions œdémateuses mal limitées en ailes de papillon du visage
– diffus : atteinte des zones photo-­exposées, dont dos et mains avec respect de zone interarticulaire
– ulcérations buccales, nasales
– plaques psoriasiformes (15-59 %)
– lésions annulaires (17-97 %)
– zones photo-exposées : tronc, bras, mains (plus importantes que dans lupus discoïde)
– lésions muqueuses (plus importantes que dans lupus discoïde)
– pas d’infiltration ++
– pas de cicatrice ++
– séquelles pigmentaires +/-
– plaques érythémato-squameuses
– localisé : visage, cuir chevelu, oreilles
– diffus (39-53 %)
– infiltration cutanée
– tropisme folliculaire
– télangiectasies
– atrophie ++
– cicatrices ++
– lésions de lichen buccal
Photosensibilité
60 % des cas
65 % des cas
45-58 % des cas
Caractéristiques histologiques
– dégénérescence importante de la jonction dermo-épidermique
– faible infiltrat lymphocytaire dermique
– œdème du derme superficiel
– dégénérescence importante de la jonction dermo-épidermique
– pas d’épaississement de la membrane basale
– infiltrat lymphocytaire dermique modéré et superficiel
– homogénéisation du derme papillaire
– hyper-/orthokératose souvent discrète
– dégénérescence importante de la jonction dermo-épidermique
– épaississement de la membrane basale
– infiltrat lymphocytaire dermique +++ et profond
– hyper-/orthokératose ++
– infiltrat périfolliculaire et périvasculaire
Immunofluorescence directe
PL : 57,6- 95 %
PNL : 50,9-75 %
PL : 50-100 % PNL : 30-100 % IgG dans tout épiderme
PL : 44-75 % PNL : 28,6 %
Dépôts IgG à la jonction dermo-épidermique
Association lupus érythémateux systémique
90-95 %
50-62 %
10-42 %
Auto-anticorps / HLA
anti-AAN > 95 %
anti-SSA : 47 %
anti-ADN : 32-80 %
anti-AAN : 73,6 %
anti-SSA : 72 %
HLA-DR3 ++
anti-ADN : 11-20%
anti-AAN : 53,6 %
anti-SSA : 22 %
anti-ADN : 4-18 %

PL : phospholipides ; PNL : peanut lectine ; HLA : human leucocyte antigen ; AAN : anticorps antinucléaires ; IgG : immunoglobulines G. 

Tableau 1
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