Angine à fausses membranes

L’angine à fausses membranes ou pseudo-membraneuse était autrefois décrite chez les patients ayant contracté la diphtérie. De nos jours, cette affection demeure exceptionnelle. De ce fait, l’angine à fausses membranes est le plus souvent en rapport avec une mononucléose infectieuse secondaire, pathologie observée fréquemment chez le sujet jeune ou l’adolescent.
Cliniquement, l’angine pseudo-membraneuse se caractérise par un feutrage extensif qui touche les amygdales, mais peut aussi concerner le voile du palais et les piliers. Ces éléments de couleur blanche sont facilement détachables. Dans la mononucléose infectieuse, d’autres manifestations cliniques doivent être recherchées. Ainsi, on objective le plus souvent des adénopathies diffuses, une splénomégalie, et une hyperthermie, mais aussi un exanthème maculeux. L’angine peut être érythémateuse, érythémato-pultacée ou pseudo-membraneuse.
En ce qui concerne le diagnostic, l’hémogramme permet d’objectiver une hyperleucocytose avec lymphocytose et monocytose. Il existe parfois une cytolyse hépatique. Le diagnostic est confirmée à la suite à la réalisation du test de mononucléose infectieuse (parfois faux positifs) ou par réaction de Paul-Bunnell-Davidsohn.
Le traitement est avant tout symptomatique, car il existe une évolution favorable spontanée, avec cependant une asthénie.