Cette femme de 39 ans, sans antécédents pathologiques, a consulté pour une tuméfaction mammaire droite évoluant depuis un an. Il existait une lésion ulcéro-bourgeonnante en chou-fleur du quadrant supéro-externe, irrégulière et inflammatoire, dont le grand axe mesurait 9 cm (figure). Adhérente au plan superficiel, elle était associée à une rétraction mamelonnaire, un écoulement hémopurulent et une adénopathie axillaire homolatérale. La biopsie était en faveur d’un carcinome épidermoïde du sein bien différencié. Les récepteurs hormonaux et l’Hercep Test étaient négatifs. L’antigène tumoral CA 15-3 était à 4U/mL. La tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne a mis en évidence un processus tumoral tissulaire mammaire droit, bourgeonnant au niveau cutané et des adénomégalies axillaires homolatérales, sans lésions secondaires hépatique, pulmonaire ou osseuse. La patiente a bénéficié d’une mastectomie totale droite avec curage axillaire. L’étude anatomopathologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic de carcinome épidermoïde du sein. La patiente a été adressée en oncologie pour une radiochimiothérapie.

Le carcinome épidermoïde (CE) primitif du sein est rare, soit 0,1 à 2 % des carcinomes du sein. Il ­appartient au groupe hétérogène des carcinomes métaplasiques mammaires1 et son histogenèse est mal connue ; certains auteurs incriminent l’inflammation chronique. Cette tumeur atteint la femme entre 30 et 80 ans.2 Le diagnostic peut être confirmé par une biopsie mais il faut éliminer une extension locale d’un carcinome épidermoïde de la peau et une métastase d’un carcinome épidermoïde situé à distance.3 La plupart des CE primitifs du sein ­n’expriment pas les récepteurs hormonaux.4 Ils sont peu lymphophiles : dans 70 % des cas, le curage ganglionnaire ne met pas en évidence de métastases.5 Le traitement est similaire à celui du carcinome canalaire infiltrant. Si la chirurgie conservatrice n’est pas possible, une mastectomie avec curage gan­glionnaire est indiquée, suivie d’une radio-chimiothérapie.3
Références

1. Kamra H, Gadgil P, Chaware S, Kanade U. Acantholytic variant of squamous cell carcinoma of breast: a rare case report. Ecancermedicalscience. 2011;5:214.
2. Shigekawa T, Tsuda H, Sato K, Ueda S, Asakawa H, Shigenaga R. Squamous cell carcinoma of the breast in the form of an intracystic tumor. Breast Cancer. 2007;14:109-12.
3. Damin AP, Nascimento FC, Andreola JB, Cerutti TH, Roehe A, Damin DC. Primary epidermoid carcinoma of the breast presenting as a breast abscess and sepsis. Sao Paulo Med J. 2011;129:424-7.
4. Kochhar R, Howard EM, Umbreit JN, Lau SK. Metaplasic breast carcinoma with squamous differentiation: molecular and clinical analysis of six cases. Breast J. 2005;11:367-9.
5. Tayeb K, Saâdi I, Kharmash M, Hadadi K, El Omari-Alaoui H, El Ghazi E, et al. Primary squamous cell carcinoma of the breast. Report of three cases. Cancer Radiother. 2002;6:366-8.

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