Stéphane, 45 ans, consulte pour une plaie au niveau de la queue du sourcil droit, apparue quelques jours après un choc. La lésion polypoïde pédiculée et ulcérée saigne facilement au contact (fig. 1). Elle a augmenté de volume en quelques semaines (fig. 2) jusqu’à atteindre 14 x 8 mm. Une exérèse est alors pratiquée ; l’anatomopathologie conclut à un fibroxanthome atypique.

Le fibroxanthome atypique est une tumeur rare, peu agressive, touchant principalement les tissus mous. Il appartient à la famille des sarcomes pléomorphes indifférenciés. Son incidence est mal connue. Les personnes âgées semblent être les plus touchées, notamment les hommes. L’exposition au soleil (rayons ultraviolets) en est le principal facteur favorisant, mais d’autres ont également été décrits (radiothérapie, brûlures, traumatismes).
Cliniquement, le fibroxanthome atypique se manifeste sous la forme d’un nodule ou d’une ulcération rouge de petite taille (< 2 cm), occasionnellement hémorragique, évoluant parfois sur plusieurs mois.
Le diagnostic doit être confirmé par l’analyse anatomopathologique après exérèse.
Le pronostic est bon après ablation, bien que de rares évolutions métastatiques soient possibles (0,5 à 4 %). Les récidives sont peu fréquentes (7 à 9 %) ; le plus souvent locales, elles surviennent dans les trois premières années après la chirurgie initiale. Un suivi bi-annuel doit être proposé pour dépister ces éventuelles récidives et détecter précocement l’apparition d’autres tumeurs cutanées.
La prévention passe, en particulier, par l’éviction de l’exposition solaire.
Pour en savoir plus

1. Péron J, Depaepe L, Decroze D, et al. Fibroxanthome atypique. Ann Dermatol Vénéréol 2014;141(12):786‑9.
2. Iorizzo LJ, Brown MD. Atypical fibroxanthoma: a review of the literature. Dermatol Surg 2011;37(2):146‑57.

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