Paul, 32 ans, a une lésion tumorale pigmentée au niveau du bras depuis son plus jeune âge (fig. 1). Sa morphologie s’est modifiée durant l’année écoulée. Depuis 15 jours, elle le fait souffrir. En outre, elle lui paraît plus volumineuse et plus sombre ; il redoute un mélanome malin.
Violette en périphérie, cette lésion a un centre bleu très foncé. Cela n’est pas compatible avec le diagnostic de mélanome malin (dont les couleurs varient entre le marron plus ou moins clair et le noir).
Il s’agit d’un hémangiome capillaire, fréquent chez les sujets jeunes. Lésion nodulaire se développant dans le tissu sous-cutané, elle n’est pas pulsatile (absence de communication artérioveineuse). De nombreuses boucles capillaires lui donnent parfois un aspect de framboise caractéristique. Lorsqu’elle se thrombose, elle peut devenir plus sombre.
Le diagnostic est le plus souvent clinique. Cependant, on peut s’aider de la dermatoscopie.
Cet examen simple et indolore montre des lacunes de couleur rouge-bleu qui correspondent à des lacs sanguins (fig. 2).
Avec le temps, la lésion peut disparaître (surtout chez les enfants). Chez les adultes la plupart du temps, elle a une morphologie granuleuse souvent peu esthétique.
Le traitement repose sur l’électrocoagulation au bistouri électrique. Ce geste est réservé aux hémangiomes disgracieux ou à ceux dont la localisation expose à des traumatismes répétés.
Il s’agit d’un hémangiome capillaire, fréquent chez les sujets jeunes. Lésion nodulaire se développant dans le tissu sous-cutané, elle n’est pas pulsatile (absence de communication artérioveineuse). De nombreuses boucles capillaires lui donnent parfois un aspect de framboise caractéristique. Lorsqu’elle se thrombose, elle peut devenir plus sombre.
Le diagnostic est le plus souvent clinique. Cependant, on peut s’aider de la dermatoscopie.
Cet examen simple et indolore montre des lacunes de couleur rouge-bleu qui correspondent à des lacs sanguins (fig. 2).
Avec le temps, la lésion peut disparaître (surtout chez les enfants). Chez les adultes la plupart du temps, elle a une morphologie granuleuse souvent peu esthétique.
Le traitement repose sur l’électrocoagulation au bistouri électrique. Ce geste est réservé aux hémangiomes disgracieux ou à ceux dont la localisation expose à des traumatismes répétés.
PouR en savoir plus
– Boccara O, Léauté-Labrèze C. Hémangiomes et malformations vasculaires cutanées. Rev Prat 2017;67:e197-e204.
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