Maurice, 55 ans, consulte car depuis 6 mois sont apparus plusieurs placards dépourvus de cheveux, à la suite d’un choc affectif (perte de sa sœur jumelle). Les dermocorticoïdes ne sont pas efficaces.
Observation
Cette pathologie d’étiologie inconnue touche surtout la femme (2 pour 1 homme) de 40 à 60 ans. Les plaques uniques ou multiples d’alopécie cicatricielle sans orifices folliculaires sont typiques. L’évolution est chronique, indolente, centrifuge, par poussées.
L’atteinte du cuir chevelu n’est isolée que chez 50 % des patients ;dans les autres cas, des lésions de lichen plan sont retrouvées dans diverses localisations.
La nombre et la taille des plaques sont très variables. Un érythème périfolliculaire, des squames et/ou des bouchons cornés sont visibles en bordure des plaques.
Bien que souvent peu efficaces, les corticoïdes per os sont le traitement de référence.On peut associer un topique (clobétasol gel ; Dermoval gel) ou des injections intralésionnelles d’acétate de triamcinolone (Kenacort) sur la phase active périphérique.
L’atteinte du cuir chevelu n’est isolée que chez 50 % des patients ;
La nombre et la taille des plaques sont très variables.
Bien que souvent peu efficaces, les corticoïdes per os sont le traitement de référence.
Pour en savoir plus
Dhaille F. Pathologies des cheveux. Rev Prat Med Gen 2014;28:67-73.
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