Sabine, 43 ans, souhaite l’exérèse d’une tuméfaction mamelonnée qu’elle décrit avoir depuis toujours (figure). En effet, cette formation la gêne pour le port de lunettes.
Les nævus dermiques apparaissent dès la naissance (1 % des nouveau-nés en sont porteurs).
Ils augmentent progressivement de taille jusqu’à la puberté où ils se stabilisent.
Macroscopiquement, ils se composent de plusieurs lobules coalescents. Ils sont fréquents au niveau de la face, du scalp mais aussi au niveau des extrémités et de l’abdomen. Leur taille varie de 5 mm à 1 cm ; leur couleur peut changer en fonction de l’âge du patient : après 60 ans, ces lésions ont une couleur chair ou se dépigmentent après avoir été colorées. Des poils ou des cheveux peuvent être présents en leur sein.
Sur le plan histologique, des regroupements de mélanocytes sont observés au niveau du derme.
L’abstention thérapeutique est préconisée, compte tenu de leur innocuité. Cependant, une exérèse peut être indiquée en cas de modification morphologique ; elle est alors élargie (marge d’au moins 2 mm). Par ailleurs, une exérèse simple est possible lorsque des contraintes s’exercent au niveau de la lésion, pouvant provoquer une hémorragie.
Pour en savoir plus
Fahmy J, Robert C. Tumeurs cutanées épithéliales et mélaniques. Rev Prat 2018;68(9):e363-e371.

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