Inès, 53 ans, a constaté que la « tache de naissance » de l’une de ses cuisses (figure) avait évolué. La lésion était auparavant composée de papules pigmentées polychromiques sur un fond très discrètement hyperpigmenté. La base s’est éclaircie et les lésions centrales ont foncé.
Le nævus sur nævus est une tumeur mélanique fréquente. Il apparaît le plus souvent dans l’enfance, chez les sujets à phototype clair.
Son incidence (près de 2 % de la population) ne dépend ni de l’origine ethnique du patient ni de son sexe.
Cliniquement, trois types macroscopiques sont décrits : petite ou moyenne taille (< 20 cm), zoniforme et géant. La lésion a la forme d’une plage café au lait surmontée de macules ou de papules plus pigmentées, donnant un aspect moucheté à la lésion. Les bords sont nets. Les nævus sur nævus peuvent être maculeux ou papuleux. La forme maculeuse est peu évolutive. En revanche, la forme papuleuse peut évoluer : la pigmentation se modifie en surface et la base s’éclaircit.
En histologie, il s’agit d’un lentigo (hyperplasie mélanocytaire) associé à des cellules næviques.
Même si elle est exceptionnelle, la transformation maligne reste possible.
La prise en charge repose donc sur une surveillance régulière : tout changement de taille ou de forme de la lésion doit faire adresser le patient en consultation spécialisée.
Pour en savoir plus
Abecassis S, Spatz A, Cazeneuve C. Mélanome malin sur nævus spilus : cinq observations. Annales de dermatologie et de vénéréologie 2006;133(4):323-8.

Une question, un commentaire ?

écrire à l'auteur écrire à la rédaction