Ce marin de 40 ans consultait après une escale au Vietnam pour une éruption cutanée du dos et de la face externe du pied, érythémateuse avec quelques lésions vésiculeuses en périphérie (fig. 1 et 2). Cette éruption était d’emblée maximale, sans modification de topographie et peu prurigineuse. Le patient rapportait une douleur de la cheville gauche après un match de foot avec œdème de la malléole externe et automédication par application d’une crème anti-inflammatoire (Ketum). Il s’était ensuite exposé au soleil lors d’une baignade à la plage. L’examen montrait une lésion évocatrice de lucite liée à l’application d’un agent photosensibilisant. Un traitement per os antihistaminique était délivré au patient ainsi qu’une crème à visée émolliente. L’évolution était favorable sans séquelle.
L’Agence nationale de sécurité du médicament rappelle le risque de photosensibilité lors de l’exposition solaire après l’application de gel contenant du kétoprofène.1 Il convient de ne pas exposer les zones traitées au soleil pendant la durée du traitement et jusqu’à deux semaines après son arrêt. Il faut protéger les zones d’application et se laver les mains après chaque utilisation. En cas de réaction cutanée, le traitement doit être suspendu.
Il existe deux types de réaction de photosensibilité :2 la réaction cutanée phototoxique liée à la dose de médicament circulant dans le sang, c’est une lésion de type coup de soleil, qui se localise sur les zones photo-exposées ; et la réaction photo-allergique qui se manifeste par un eczéma lié principalement aux UVA dont le traitement consiste en l’application de dermocorticoïdes pendant 8 jours associé à un traitement émollient. Une liste des substances photosensibilisantes3 est disponible sur http://www.sfdermato.org
Références
1. Agence nationale de sécurité du médicament. http://bit.ly/2m4CEhi
2. dermato-info.fr. Le soleil et la peau. http://bit.ly/2kpKvWk
3. Société française de dermatologie. Liste des médicaments photosensibilisants. https://www.sfdermato.org/media/pdf/mini-site/photosensibilisation-d2ed2a51999d95b11afaee6d99ef39f0.pdf

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