Patiente de 70 ans, diabétique de type 2 depuis quinze ans, sous metformine (HbA1c à 6,5 %), dyslipidémique sous rosuvastatine 5 mg (LDLc : 1,02 g/L, HDL : 0,39 g/L), surpoids (80 kg pour 170 cm, IMC : 27,7 kg/m2), pression artérielle : 150/90 mmHg, pas de tabagisme. Elle est asymptomatique mais sédentaire.
Faut-il effectuer un dépistage de l’insuffisance cardiaque ?
Créatinine 80 µmol/L (DFG = 60 mL/min), Hb 14 g/dL, NT-proBNP 200 ng/L.
Faut-il compléter le bilan ?
Consultation spécialisée en cardiologie avec examens complémentaires :
Électrocardiogramme sans particularité ;
Échocardiographie transthoracique : ventricule gauche (VG) non dilaté, hypertrophié, de bonne fonction contractile. Oreillette gauche dilatée à 38 mL/m2, pas de valvulopathie mitroaortique ;
Holter tensionnel : pression artérielle moyenne diurne 145/85 mmHg ;
Épreuve d’effort maximale négative, élévation rapide de la pression artérielle à l’effort.
Le traitement doit-il être modifié ?
Ajout d’un inhibiteur des SGLT2 (patiente diabétique à risque cardiovasculaire) et introduction d’un traitement antihypertenseur par bloqueur du système rénine-angiotensine.

 

Retrouvez l'article lié à ce quiz ici : Emmanuelle Berthelot E, Eliahou L, Jague A et al. Peptides natriurétiques dans le diagnostic et le suivi de l’insuffisance cardiaque.Rev Prat 2024;74(2);185-93

 

 

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