Patient de 70 ans hypertendu traité avec antécédent de stents sur une artère coronaire antérieure. Il décrit une dyspnée majorée à la montée des escaliers depuis un mois.
Faut-il effectuer un dépistage ?
NT-proBNP 658 ng/L → élévation du NT-proBNP.
Faut-il compléter le bilan ?
 Consultation spécialisée en cardiologie avec examens complémentaires :
• Électrocardiogramme sans particularité ;
• Échocardiographie transthoracique : ventricule gauche (VG) non dilaté, fraction d’éjection du VG 30 %. Oreillette gauche dilatée à 38 mL/m2, pas de valvulopathie mitroaortique ;
• Holter tensionnel : pression artérielle moyenne diurne 145/85 mmHg.
Le traitement doit-il être modifié ?
 Traitement optimal par bêta-bloquant, inhibiteurs de l’enzyme de conversion/Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine 2 ou sacubitril-valsartan, antialdostérone, inhibiteur des SGLT2.
Retrouvez l'article lié à ce quiz ici : Emmanuelle Berthelot E, Eliahou L, Jague A et al. Peptides natriurétiques dans le diagnostic et le suivi de l’insuffisance cardiaque.Rev Prat 2024;74(2);185-93

 

 

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