Vous recevez aux urgences un homme de 25 ans, accompagné par son frère, pour un tableau clinique associant douleurs musculaires, nausées, diarrhée et frissons. Il a une asthénie importante et des tremblements.
Le patient a pour antécédents : un trouble lié à l’usage de tabac, de cannabis, de buprénorphine haut dosage et d’héroïne ; un épisode dépressif majeur médicalement traité il y a 3 ans et une hépatite C. Concernant cette dernière, l’observance est de mauvaise qualité. Des dérivés de la codéine, achetés en pharmacie ou dans la rue, sont consommés lorsque le patient ne dispose plus d’héroïne ni de buprénorphine haut dosage.
À l’examen clinique, la température corporelle est de 37,6 °C, la pression artérielle à 120/80 mmHg, la fréquence cardiaque à 100 BPM ; de multiples traces d’injections sont visibles au niveau des avant-bras, du dos des mains et des pieds. Ses dernières consommations opiacées remontent à la veille.
Le patient demande que l’on fasse « quelque chose pour lui en urgence ».
Le patient a pour antécédents : un trouble lié à l’usage de tabac, de cannabis, de buprénorphine haut dosage et d’héroïne ; un épisode dépressif majeur médicalement traité il y a 3 ans et une hépatite C. Concernant cette dernière, l’observance est de mauvaise qualité. Des dérivés de la codéine, achetés en pharmacie ou dans la rue, sont consommés lorsque le patient ne dispose plus d’héroïne ni de buprénorphine haut dosage.
À l’examen clinique, la température corporelle est de 37,6 °C, la pression artérielle à 120/80 mmHg, la fréquence cardiaque à 100 BPM ; de multiples traces d’injections sont visibles au niveau des avant-bras, du dos des mains et des pieds. Ses dernières consommations opiacées remontent à la veille.
Le patient demande que l’on fasse « quelque chose pour lui en urgence ».
Question 1 – Quel est votre diagnostic ?
Ce diagnostic s’envisage devant l’histoire clinique addictologique, les symptômes de sevrage et la chronologie de la consommation.
