Choléra : évaluation de la déshydratation et stratégies de réhydratation selon l’OMS

Choléra : évaluation de la déshydratation et stratégies de réhydratation selon l’OMS
Niveau de déshydratation	Absente ou légère perte de poids < 5 %	Modérée perte de poids : 5 à 10 %	Sévère perte de poids > 10 %
Signes cliniques
État général	Normal	Irritable	Léthargique, comateux
Yeux	Normaux	Enfoncés	Enfoncés
Muqueuses	Normales	Sèches	Sèches
Soif	Normale	Intense	Incapacité à boire
Pli cutané	Retour instantané	Retour non instantané	Retour très lent (> 2 secondes)
Pouls radial	Normal	Rapide, faible	Filant ou absent
Stratégie	Plan A : réhydratation orale	Plan B : réhydratation orale ou IV	Plan C : réhydratation IV
Volume	À volonté	50-100 mL/kg, puis compensation des pertes	> 100 mL/kg, puis compensation des pertes
Nature	SRO	SRO ou Ringer Lactate, puis SRO*	Ringer Lactate, puis SRO**
Fréquence	Guidée par la soif	Compensation des pertes sur 3-4 heures	Restauration urgente de l’hémodynamique***, puis compensation des pertes sur 3 heures
Surveillance	Surveillance de quelques heures puis retour à domicile	Hospitalisation jusqu’à réhydratation complète et réduction des pertes	Hospitalisation jusqu’à réhydratation complète et réduction des pertes
* Si diarrhée profuse ou vomissements. Dès que la prise de boisson est possible. * Remplissage initial de 30 mL/kg en 30-60 minutes, puis diminution de la vitesse de réhydratation selon l’évolution clinique. SRO : soluté de réhydratation orale.

Choléra : évaluation de la déshydratation et stratégies de réhydratation selon l’OMS
Niveau de déshydratation	Absente ou légère perte de poids < 5 %	Modérée perte de poids : 5 à 10 %	Sévère perte de poids > 10 %
Signes cliniques
État général	Normal	Irritable	Léthargique, comateux
Yeux	Normaux	Enfoncés	Enfoncés
Muqueuses	Normales	Sèches	Sèches
Soif	Normale	Intense	Incapacité à boire
Pli cutané	Retour instantané	Retour non instantané	Retour très lent (> 2 secondes)
Pouls radial	Normal	Rapide, faible	Filant ou absent
Stratégie	Plan A : réhydratation orale	Plan B : réhydratation orale ou IV	Plan C : réhydratation IV
Volume	À volonté	50-100 mL/kg, puis compensation des pertes	> 100 mL/kg, puis compensation des pertes
Nature	SRO	SRO ou Ringer Lactate, puis SRO*	Ringer Lactate, puis SRO**
Fréquence	Guidée par la soif	Compensation des pertes sur 3-4 heures	Restauration urgente de l’hémodynamique***, puis compensation des pertes sur 3 heures
Surveillance	Surveillance de quelques heures puis retour à domicile	Hospitalisation jusqu’à réhydratation complète et réduction des pertes	Hospitalisation jusqu’à réhydratation complète et réduction des pertes
* Si diarrhée profuse ou vomissements. Dès que la prise de boisson est possible. * Remplissage initial de 30 mL/kg en 30-60 minutes, puis diminution de la vitesse de réhydratation selon l’évolution clinique. SRO : soluté de réhydratation orale.