Drépanocytose et Covid-19

Encadre

Chez le patient drépanocytaire, l’infection par le SARS-CoV-2 peut se manifester uniquement par la survenue d’une crise vaso-occlusive sans signe fonctionnel infectieux ou respiratoire associé. Elle peut également être responsable de manifestations sévères, c’est pourquoi la vaccination est recommandée. Les facteurs de risque reconnus sont un âge supérieur à 45 ans, la forme SC, le surpoids. Dans ces deux derniers cas, une anticoagulation préventive à dose intermédiaire est recommandée.
En cas d’infection non grave et précoce (dans les cinq jours), un traitement par l’association nirmatrelvir-ritonavir peut être proposé.
Si un traitement par dexaméthasone est indiqué en cas d’atteinte pulmonaire sévère, il doit être précédé par un échange transfusionnel. En cas de situation d’impasse transfusionnelle, en lien avec un centre expert, un traitement par tocilizumab peut se discuter.