Indications et contre-indications des sutures des plaies par morsures | |
Contre-indications | Indications |
La plaie doit être laissée ouverte pour guérir dans un second temps dans les circonstances suivantes : – plaie par écrasement – plaie ponctiforme – plaie touchant les mains et les pieds – plaies datant de plus de 12 heures (24 heures pour le visage) – morsures de chat (excepté sur le visage) – plaie de l’immunodéprimé (diabétique inclus) – plaies chez les patients ayant une stase veineuse | La suture simple et lâche peut être une alternative en cas de plaie par simple lacération à la suite d’une morsure de chien sur le visage, le tronc, les bras et les membres supérieurs et inférieurs (excluant les mains et les pieds) et qui répondent aux critères suivants : – plaies cliniquement non infectées – < 24 heures en cas de lacération faciale – < 12 heures dans les autres sites que la face – après débridement et lavage méticuleux au sérum physiologique |
Les plaies laissées ouvertes doivent être débridées, irriguées abondamment, et évaluées tous les jours afin de détecter les signes infectieux | Les sutures ne doivent pas utiliser de pansement type adhésif Un traitement antibiotique est systématiquement associé aux sutures sur morsure de chien et de chat |
La suture des morsures de chat ou de chien est déconseillée en première intention sauf pour les lacérations faciales (devant le préjudice esthétique et un risque infectieux plus faible) | |
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