Les grandes familles de cytotoxiques

Famille

DCI

Cible

Indications clés

Toxicités clés

Alkylants
Cyclophosphamide (Endoxan)
 
 Lymphome, myélomes multiples, leucémie aiguë
Cystite hémorragique

 
Ifosfamide (Holoxan)
 
 Sarcome
Encéphalopathie
Melphalan (Alkeran)
 
 Myélome
Leucémie secondaire

Antimétabolite

Méthotrexate
 
 Leucémie aiguë lymphoblastique, lymphome non hodgkinien, ORL, vessie
Hématologique, mucite, pneumopathie interstitielle

 
Pémétrexed (Alimta)
 
 Cancer bronchique, mésothéliome
Hématologique, syndrome main-pied
Fluoro-uracile
 
 Digestif, ovaire, sein, ORL
Syndrome main-pied, stomatite, spasme coronarien. Rare déficit en DPD, majorer les toxicités
Fludarabine
 
 Leucémie lymphoïde chronique
cytopénie prolongée
Gemcitabine
 
 Poumon, pancréas, vessie
Pneumopathie, microangiopathie thrombotique
Cytarabine
 
 Leucémie aiguë
Hématologique, hépatique, neurotoxique

Sels de platine

(organoplatines)
Cisplatine
 
 Poumon, ovaire et col, tumeurs germinales, voies aérodigestives supérieures
Insuffisance rénale aiguë et chronique, ototoxicité, neurotoxicité périphérique

 
Carboplatine
 
 Poumon, vessie, VADS, lymphome
Hématologique, allergique
Oxaliplatine
 
 Côlon, rectum, ovaire
Laryngospasme, neuropathie périphérique

Inhibiteur de la topo-isomérase I

Irinotécan
 
 Côlon
Neuropathie périphérique

Inhibiteur de la topo-isomérase II
Doxorubicine
 
 Sein, sarcomes, lymphome et leucémie
Cardiotoxicité dose-cumulative

 
Épirubicine
 
 Sein
Leucémie secondaire
Étoposide
 
 Leucémie secondaire

Inhibiteur du protéazome

Bortézomib
 
 Myélome
Neuropathie périphérique

Autres
Bléomycine
 
 Tumeur germinale, lymphome
Fibrose pulmonaire

Taxanes
Docétaxel
 
 Poumons, sein, VADS
Toxicité unguéale, syndrome de fuite capillaire

 
Paclitaxel
 
 Allergie, neuropathie périphérique, alopécie

Vinca alcaloïde

Vincristine
 
 Poumons, tumeur germinale, lymphome, sein
Constipation, toxicité neurologique

 
Vinorelbine
 
 Poumons, tumeur germinale, lymphome, sein
 

Thérapeutique ciblée

Trastuzumab
HER2
Sein, estomac avec anomalie HER2
Cardiaque

 
Bévacizumab
VEGFR
Côlon, poumon
Hypertension, thrombose, hémorragie
Erlotinib, géfitinib
EGFR
 
 Diarrhée, rash acnéiforme
Crizotinib
ALK
 
 Hépatite médicamenteuse, troubles digestifs
Imatinib
BCR-ABL
 
Vémurafénib
Braf
Mélanome ou cancer bronchique Braf muté
 
Immunothérapie Ipilimumab
CTLA4
Mélanome
 
Nivolumab
PDL1
Mélanome, cancer bronchique
 ALK : anaplastic lymphoma kinase ; EGFR : epidermal growth factor receptor ; DPD : dihydropyrimidine déshydrogénase ; ORL : oto-rhino-laryngologie ; VEGFR : vascular endothelial growth factor receptor ; VADS : voies aérodigestives supérieures.
Tableau 1
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