Précautions lors des actes bucco-dentaires chez les patients traités par antirésorbeurs osseux

Pour tous les patients traités par bisphosphonates/dénosumab, les actes bucco-dentaires doivent être réalisés en respectant quelques recommandations :

• informer le patient sur les éventuels risques associés aux soins à réaliser ;
• prendre contact avec le médecin traitant ;
• adopter des mesures d’hygiène professionnelle (détartrage) avant les soins, notamment avant les gestes chirurgicaux ;
• prescrire des bains de bouche antiseptiques avant l’intervention et poursuivre plusieurs jours après (par exemple, chlorhexidine 0,12 % trois fois par jour après le brossage) ;
• en fonction de l’acte réalisé (invasif ou non invasif) et du terrain à risque infectieux, prescrire des antibiotiques (amoxicilline 2 g/j ou clindamycine 1,2 g/j) avant l’intervention et poursuivre jusqu’à cicatrisation muqueuse complète ;
• procéder par secteur en cas d’extractions multiples et espacer les séances de deux mois (afin d’éviter de multiplier les sites où une ostéonécrose de la mâchoire peut survenir);
• adopter des techniques les moins traumatisantes possibles (lever un lambeau a minima, régulariser les bords osseux...) ;
• fermer les plaies chirurgicales de manière étanche et sans tension ;