Proposition de prise en charge des patients présentant des formes graves d’hidradénite suppurée

Traitement d’attaque 
  • ceftriaxone (céphalosporine injectable de 3e génération), 1 g/j (poids inférieur à 60 kg) à 2 g/j (poids supérieur à 60 kg) par voie IV ou IM, associé au métronidazole PO (3 × 500 mg/j) pendant 15 à 21 jours

OU

  • lévofloxacine (500 mg, 1 ou 2 fois/j) associé à la clindamycine (3 × 600 mg/j) pendant 15 à 21 jours

Suite de traitement
  • chirurgie de la zone atteinte

ET/OU

  • cycline (doxycycline 100 mg/j* ou lymécycline 300 mg/j) 

OU

  • cotrimoxazole 400/80 mg/j* en cas d’échec, d’intolérance ou de contre-indication aux cyclines en mettant en balance le bénéfice attendu et le risque de toxidermies graves

OU

  • traitement biologique

* Double dose si poids > 80 kg.

IV : intraveineux, IM : intramusculaire, PO : per os.  

Tableau 1
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