Stratégie thérapeutique dans la maladie de Behçet

Stratégie thérapeutique dans la maladie de Behçet
	Atteinte oculaire sévère (BAV et/ou vascularite rétinienne)	Atteinte vasculaire grave artérielle et/ou veineuse	Atteinte du SNC	Atteinte cutanéo-muqueuse (CM) et/ou articulaire (A)
1^re ligne	Corticoïdes + anti-TNFα (IFX ou ADA) associé à AZA ou + IFN-α	Corticoïdes + AZA ou CYC (IV) ou anti-TNFα + anticoagulation efficace si atteinte veineuse en l’absence de lésions anévrismales à risque de rupture Geste vasculaire si nécessaire	Corticoïdes + AZA (ou MTX) si formes peu sévères + CYC ou anti-TNFα si formes sévères	Colchicine Bains de bouche corticoïdes (CM) Infiltration, AINS (A)
2^e ligne	Changement d’anti-TNFα ou IFN-α ou ciclosporine	Changement d’anti-TNFα ou CYC	Anti-TNFα ou CYC	Aprémilast ou thalidomide (CM) Corticoïdes (PO), MTX (A)
3^e ligne				Anti-TNFα, ustékinumab (CM) Anti-TNFα (A)
ADA : adalimumab ; AINS : anti-inflammatoires non stéroïdiens ; AZA : azathioprine ; BAV : baisse de l’acuité visuelle ; CYC : cyclophosphamide ; IFN-α : interféron-alpha ; IFX : infliximab ; IL : interleukine ; IV : intraveineux ; PO : per os ; MTX : méthotrexate ; SNC : système nerveux central ; TNFα : tumor necrosis factor alpha.

Stratégie thérapeutique dans la maladie de Behçet
	Atteinte oculaire sévère (BAV et/ou vascularite rétinienne)	Atteinte vasculaire grave artérielle et/ou veineuse	Atteinte du SNC	Atteinte cutanéo-muqueuse (CM) et/ou articulaire (A)
1^re ligne	Corticoïdes + anti-TNFα (IFX ou ADA) associé à AZA ou + IFN-α	Corticoïdes + AZA ou CYC (IV) ou anti-TNFα + anticoagulation efficace si atteinte veineuse en l’absence de lésions anévrismales à risque de rupture Geste vasculaire si nécessaire	Corticoïdes + AZA (ou MTX) si formes peu sévères + CYC ou anti-TNFα si formes sévères	Colchicine Bains de bouche corticoïdes (CM) Infiltration, AINS (A)
2^e ligne	Changement d’anti-TNFα ou IFN-α ou ciclosporine	Changement d’anti-TNFα ou CYC	Anti-TNFα ou CYC	Aprémilast ou thalidomide (CM) Corticoïdes (PO), MTX (A)
3^e ligne				Anti-TNFα, ustékinumab (CM) Anti-TNFα (A)
ADA : adalimumab ; AINS : anti-inflammatoires non stéroïdiens ; AZA : azathioprine ; BAV : baisse de l’acuité visuelle ; CYC : cyclophosphamide ; IFN-α : interféron-alpha ; IFX : infliximab ; IL : interleukine ; IV : intraveineux ; PO : per os ; MTX : méthotrexate ; SNC : système nerveux central ; TNFα : tumor necrosis factor alpha.